趙某系甲公司員工,某休息日逛街過程中被孫某駕車撞傷,經交通管理部門認定孫某負全部責任。期間趙某花費醫(yī)療費若干,下列關于該醫(yī)療費用的負擔,表述正確的是(?。?。
來源:牛賬網(wǎng) 作者:木槿老師 閱讀人數(shù):16169 時間:2024-05-03
【單項選擇題】趙某系甲公司員工,某休息日逛街過程中被孫某駕車撞傷,經交通管理部門認定孫某負全部責任。期間趙某花費醫(yī)療費若干,下列關于該醫(yī)療費用的負擔,表述正確的是(?。?。
A、趙某可以要求甲公司申報工傷,由工傷保險基金支付
B、趙某在得到孫某交通事故賠償后,可以申請基本醫(yī)療保險報銷
C、趙某可以通過基本醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費用,社會保險經辦機構不得拒絕
D、在孫某不支付醫(yī)療費用的情況下,趙某可要求基本醫(yī)療保險基金予以支付,然后由基本醫(yī)療保險基金向孫某追償
【答案】D
【解析】本題考核職工基本醫(yī)療保險、工傷保險。工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。趙某所受傷害并非工傷,因此不應當由工傷保險基金支付醫(yī)療費用。所以選項A錯誤。《社會保險法》規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(1)應當從工傷保險基金中支付的;(2)應當由第三人負擔的;(3)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(4)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。本題中,趙某的損害是第三人孫某造成的,且孫某負全責。此種情況下,醫(yī)療費應由第三人孫某負擔。趙某不可以直接申請醫(yī)療保險報銷。若孫某拒絕支付,趙某可要求基本醫(yī)療保險基金先行支付,基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向孫某追償。所以選項B、C錯誤,選項D正確。
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